Репродуктивное здоровье и способность продолжить род играют большую роль в жизни женщин. Привычное невынашивание беременности отрицательно влияет на психологическое состояние, что само по себе может мешать попыткам завести ребенка. Для лучшего понимания и решения проблемы современная клиническая психиатрия изучает такие показатели психологического состояния, как особенности самоотношения, уровень тревожности женщины, восприятие осмысленности жизни и взаимоотношения внутри семьи.

У женщин, переживших несколько выкидышей, основными мишенями для терапевтической работы являются повышенный уровень самообвинения, и тревожности, неудовлетворенность жизнью, пониженный локус контроля и нарушенное взаимопонимание в семье. В журнале Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8/ 2022 описаны результаты изучения состояния женщин по специальным методикам исследования.

Авторы исследования: Ж. Р. Гарданова, М. А. Антуфьева, В. И. Ильгов, Д. Н. Чернов, Ю. В. Емельянов, А. А. Липская (ФКПСР ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава Российский Федерации), Ж. Р. Хритинин (ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава Российский Федерации), Н. К. Тетруашвили (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава Российский Федерации).

Психологическая помощь женщинам с ПНБ

Период беременности в жизни женщины рассматривается как сложный, сопровождающийся кризисными переживаниями и изменяющий отношение женщины к себе и к окружающим. На течение беременности накладывают отпечаток многие факторы: эмоциональные, поведенческие, способность и умение справляться со стрессовыми событиями. Благоприятный исход беременности является фактором становления зрелости, укрепления самооценки, тогда как неблагоприятный исход – влечет за собой чувство вины, отчаяния, нарушения психического функционирования и психологического равновесия.

Проблема невынашивания беременности не является отличительной чертой современности – сложности репродуктивного характера сопровождали человечество на протяжении всей его истории. Вместе с тем, попытки решения данной проблемы в настоящий момент имеют характерную черту: всё чаще женщинам предлагается комплексный подход, включающий не только медицинское вмешательство, но и современную терапию в психиатрии и неврологии, психологическую подготовку к беременности. При этом психологическая помощь может оказываться по нескольким направлениям:

• выявление неосознанной причины невынашивания беременности, связанной с психотравмирующими событиями прошлого и / или настоящего;
• поддержание позитивного настроя во время беременности;
• оказание психоэмоциональной поддержки при повышении тревоги при появлении синдрома невынашивания беременности;
• обучение родственников способам оказания психологической поддержки при повышении уровня тревожности у беременной.

Квалифицированная психотерапевтическая помощь своевременно способствует благоприятному вынашиванию беременности. Выявления психологического состояния женщины, у которой диагностируется привычное невынашивание беременности, является актуальным вопросом для психиатрии.

Изучение психологического состояния беременных женщин

Трансформации ценностных ориентиров и жизненного смыслообразования женщин с привычным невынашиванием беременности возможны при понимании их основных психологических проблем. Для их изучения 50 беременным женщинам (из которых 25 были репродуктивно здоровы, и 25 – имели в анамнезе более двух потерь беременности) были предложены специальные опросники, применяемые в современной психиатрии.

Эмпирической задачей явилось проведение исследования и определение особенностей самоотношения, восприятия и осмысленности жизни у участников исследования, уровня их тревожности, определение типа семейных взаимоотношений. В итоге определились 22 показателя психологических особенностей женщин с привычным невынашиванием беременности, подлежащие исследованию: замкнутость, самоуверенность, саморуководство, отраженное самоотношение, самоценность, самопринятие, самопривязанность, внутренняя конфликтность, самообвинение, ситуативная тревожность, личностная тревожность, цели, процесс, результат, локус контроля – Я, локус контроля – жизнь, доверительность общения, взаимопонимание между супругами, сходство во взглядах супругов, общие символы семьи, легкость общения между супругами.

Согласно полученным данным, значимые различия между женщинами с ПНБ и здоровыми женщинами следующие:

• женщины с ПНБ субъективно воспринимают позитивное отношение к ним со стороны других людей (их отношение избирательно), они считают, что у окружающих возникают негативные ощущения по отношению к ним и не ожидают одобрения и поддержки;
• женщины с ПНБ склонны к самообвинению и поиску своих недостатков, укоряют себя за неудачные беременности;
• женщины с ПНБ тревожны, переживают за собственные перспективы;
• женщины с ПНБ проявляют неудовлетворенность жизнью, подвергают критичной оценке себя и результаты своей жизнедеятельности.

По остальным измеряемым параметрам значимых различий между выборками женщин с ПНБ и здоровых женщин не обнаружено.

Кластерный анализ женщин с ПНБ

С целью характеристики психологических особенностей женщин с ПНБ был проведен кластерный анализ. Были сформированы 3 кластера и осуществлена проверка: действительно ли упомянутые 22 переменные значимо различаются во всех кластерах.

Первый кластер включает в себя 9 женщин с ПНБ (36% испытуемых). Проведенный анализ выявил, что они характеризуются определенным состоянием замкнутости к окружающему миру. Данные женщины отчасти способны к саморуководству и в целом принимают себя такими, какие они есть, но при этом испытывают определенные психологические проблемы. Они находятся на среднем уровнем совладания с проблемой невынашивания беременности.

Второй кластер охватывает 7 испытуемых (28% женщин с ПНБ). Результаты анализа говорят о том, что представительницы этого кластера очень замкнуты по отношению к окружающему миру, глубоко не уверены в себе, свои способностях, физических, психических и других индивидуально личностных особенностях, в крайней степени не принимают их вовсе.

Третий кластер насчитывает 9 испытуемых (36% женщин с ПНБ). Для них характерны открытость, уверенность, способность справляться с жизненными трудностями и обстоятельствами, в том числе с проблемой невынашивания беременности. Обладают высокой самоорганизованностью, и уверенностью в том, что общество воспринимает их как личностей, не взирая на проблему невынашивания беременности.

Данное исследование говорит о необходимости проведения дальнейших исследований психических особенностей женщин с ПНБ, с целью уточнения информации, развития психиатрии и поиска способов оказания психологической помощи для женщин данной категории.