Астенический синдром – один из характерных признаков ишемического поражения головного мозга. При этом особый интерес вызывают пациенты с острым мозговым инсультом ишемического типа, у которых была выявлена лабораторно подтвержденная коронавирусная инфекция с легким и бессимптомным течением без признаков поражения других органов. В статье представлено исследование, посвященное тому, как проявляется астенический синдром после коронавируса.
Современная неврология в период распространения коронавирусной инфекции столкнулась с целым рядом проблем, связанных с заболеванием пациентами COVID-19. Органическая симптоматическая астения во многом определяет течение патологического процесса, влияя на общее состояние, работоспособность, социальную адаптацию и, как следствие, на качество жизни человека. В течение первого года распространения COVID-19 собраны и проанализированы данные ведущих клиник мира о распространенности, механизмах развития и течении различных форм коронавирусной инфекции. В первую очередь изучались синдромы поражения нервной системы в острый период болезни с тяжелым течением, в том числе в условиях отделения интенсивной терапии.
Специалисты ГБУЗ НCО ГКБ № 1 и сотрудники кафедры неврологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ в свете данных проблем современной неврологии поставили перед собой задачу:
- изучить степени выраженности и длительности астенического синдрома после ковида у больных ишемическим инсультом;
- определить влияния астении на качество жизни в постковидном периоде.
Подробный отчет об этом исследовании опубликован в журнале «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии» за сентябрь 2022 года.
Астенический синдром у пациентов после COVID-19
Современное лечение в неврологии требует досконального изучения симптоматики путем диагностики и наблюдения за состоянием пациентов. Установлено, что коронавирусная инфекция усугубляет течение астенического синдрома у больных острым мозговым инсультом ишемического типа, оказывает длительное влияние на восстановительный процесс, сохраняет актуальность в постковидном периоде, сопровождается тревожными и вегетативными нарушениями.
Состояние пациентов характеризовалось многообразием клинических проявлений. Астенический синдром характеризуется двумя формами – гипоастеническая и гиперастеническая. У больных, перенесших коронавирусную инфекцию, проявлялся сильный упадок сил, который в современной терапии в психиатрии и неврологии считается одним из клинических признаков гипоастенической астении. У пациентов наблюдалась повышенная утомляемость, истощаемость, сонливость, снижение концентрации внимания. Наряду с этим нередко выявлялись свойства гиперстенического варианта, для которого характерны такие симптомы, как повышенная раздражительность, несдержанность, бессонница. Астенические проявления тесно связаны с симптомами тревожно астенического синдрома и признаками вегетативной дисфункции.
Диагностика астенического синдрома
Для исследования и наблюдения за проявлениями астенического синдрома после перенесенного коронавируса были отобраны две группы пациентов с острым мозговым инсультом (ОМИ) ишемического типа:
- В основную группу (38 человек) были включены пациенты с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией без признаков поражения других органов.
- Группу сравнения (31 человек) составили пациенты только с ОМИ, сопоставимую с основной группой по всем параметрам, в том числе по набору сосудистых факторов риска.
Всем пациента проводились:
- клинико-неврологический осмотр (в том числе оценка когнитивного статуса для исключения дементных расстройств);
- осмотр терапевта и/или кардиолога для выявления соматической патологии;
- компьютерная томография с применением ангиорежима для оценки состояния вещества и сосудов головного мозга.
В связи с тем, что у обследованных пациентов обеих групп физические возможности были изначально разными, оценивались только общая и психическая астения после окончания острого периода инсульта. В обеих обследуемых группах отмечалось повышение уровня общей и психической астении. В основной группе имела место тенденция к более высоким показателям, однако достоверная статистическая разницы не была достигнута.
Более интересными оказались данные, полученные после 12 недель от начала заболевания. Вопреки ожиданиям, в этот период времени выявлено ухудшение показателей у больных основной группы не только общей и психической астении, но также пониженной активности и сниженной мотивации. Кроме того, отмечалось повышение уровня тревожности и нарастание признаков вегетативной дисфункции, что характерно для выраженного астенического синдрома.
Полученные данные могут указывать на длительно сохраняющееся патологическое влияние коронавирусной инфекции. Такое течение заболевания отразилось также на качестве жизни пациентов. Длительно текущий астенический синдром в сочетании с вегетативными нарушениями и нарастающими тревожными расстройствами оказали свое отрицательное влияние на качество жизни обследованных пациентов.
Установлено, что астенический синдром после ковида приобретает более остро выраженную форму, коронавирусная инфекция усугубляет течение заболевания у пациентов ОМИ ишемического типа, оказывает длительное влияние на восстановительный процесс, сохраняет актуальность в постковидном периоде, сопровождается тревожными и вегетативными нарушениями. Органическая симптоматическая астения во многом определяет течение патологического процесса, влияя на общее состояние, работоспособность, социальную адаптацию и, как следствие, на качество жизни пациента.
Ознакомиться с полной версией материала и другими публикациями вы можете, оформив подписку на журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии» ИД «ПАНОРАМА».
