Показатель первичной заболеваемости является базовым как с позиций понимания актуальной эпидемиологической ситуации, так и с позиций ее прогнозирования на ближайшие годы. В 2018-2022 годах в России была зафиксирована неоднозначная структура диагностических характеристик контингента лиц, впервые зарегистрированных психиатрическими службами. В статье представлены результаты исследования эпидемиологической ситуации в современной психиатрии и ее связь с последствиями пандемии коронавируса.

Динамика показателей первичной заболеваемости позволяют организационно-психиатрическим службам оперативно реагировать на наблюдающиеся изменения. Они отчетливей, чем другие показатели, отражают общее состояние здоровья общества в определенный период времени, поскольку наиболее «чувствительны» к социально-экономическим процессам, экологической обстановке и эпидемиологической ситуации в отношении инфекционных болезней.

Полный текст исследования эпидемиологической ситуации в отношении лиц, впервые зарегистрированных психиатрическими службами, по РФ и федеральным округам приведен в журнале «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии» 11/2021.

Непсихотические психические расстройства

Социально-экономическая ситуация и в стране и распространенность других заболеваний, включая эпидемии, влияют, прежде всего, на обращаемость пациентов за помощью. Вследствие социально-экономических проблем люди реже обращаются к специалистам, что представляет серьезную проблему для современной психиатрии.

Люди с психическими проблемами далеко не всегда попадают в поле зрения психиатров. Это объясняется как субъективной позицией личности (непонимание возникшей проблемы, объяснение нарушений психики переутомлением, соматическими заболеваниями), так и достаточностью обеспечения психиатрической помощи, ее доступностью, введением экстренных ограничительных мер, как, например, в ситуации с короновирусной инфекцией в 2020 году.

Установление структурных и динамических особенностей первичной заболеваемости в определенных возрастных и диагностических группах дает возможность адресного планирования оказания психиатрической помощи.

Возрастная структура первичной заболеваемости

В рамках данного исследования представлен анализ материалов федерального государственного статистического наблюдения. Показатели первичной заболеваемости указаны в расчете числа зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства на 100 тыс. населения. Расчет показателей первичной заболеваемости за 2018 и 2019 гг. производился на среднегодовое население, за 2020 г. – на население по состоянию на 1 января 2020 г.

В 2020 г. в общем числе лиц (3,8 млн), зарегистрированных в течение года в амбулаторной психиатрической службе, 10% (384 тысячи) пациентов были с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства.

Если в общем числе зарегистрированных лиц максимальное число ежегодно составляют лица в возрасте 20–39 и 40–59 лет, то в первично диагностированных контингентах в 2018–2020 гг. наибольшие доли приходились на лиц самых младших и старших возрастов (0–14 лет, 60 лет и старше), 28,4 и 30,3% соответственно. Наименьший удельный вес имели пациенты 18–19 и 15– 17 лет (соответственно 3,2 и 5,2%), а группы 20–39 и 40–59 лет составили среднюю величину структурного показателя (16,0 и 16,9% соответственно).

В 2018–2020 гг. удельный вес 2 групп ежегодно снижался: группы 0–14 лет – с 30,0 и 29,7 до 28,4%, группы 40–59 лет – с 17,7 и 17,5 до 16,9%. Доля 2 других групп ежегодно увеличивалась: группы 60 лет и старше – с 29,5 и 30,0 до 30,3%, 20–39 лет – с 15,0 и 15,1 до 16,0%. По сравнению с 2019 г. увеличились долевые показатели 2 самых малочисленных групп: группы 15–17 лет – с 4,9 до 5,2% и 18–19 лет – с 2,9 до 3,2%.

Психотические и непсихотические расстройства

Самые распространенные расстройства в современных направлениях психиатрии разделяют на:

• непсихотические;
• психозы и слабоумия;
• умственную отсталость.

Нарушения, вызванные употреблением наркотических веществ, учитываются отдельно.

В 2020 г. самая высокая первичная заболеваемость отмечена в диагностической группе органических непсихотических расстройств. Далее по убыванию следовали показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств, группы других непсихотических расстройств, поведенческих расстройств детского и подросткового возраста, затем – наименьшие показатели аффективных непсихотических расстройств и расстройств зрелой личности и поведения у взрослых.

После роста первичной заболеваемости непсихотическими психическими расстройствами в 2018–2019 гг. в 2020 г. показатели значительно снизились во всех основных группах. По сравнению с 2019 г. показатель органических расстройств уменьшился на 15,4%, аффективных расстройств – на 12,9%, невротических и соматоформных расстройств – на 15,5%, расстройств зрелой личности и поведения у взрослых – на 5,3%. Наиболее интенсивно уменьшился показатель других и неуточненных непсихотических психических расстройств, поведенческих расстройств детского и подросткового возраста.

В диагностической структуре умственной отсталости на долю легкой умственной отсталости в 2020 г. приходилось 71,4% (16,1 тыс.), несколько меньше, чем в 2019 г. (71,6%) и больше, чем в 2018 г. (70,6%). Первичная заболеваемость в группе снизилась за 2 года на 24,3%.

В 2020 г. максимальные уровни первичной заболеваемости превышали минимальные показатели по психическим расстройствам (в целом) в 3,3 раза, в группе психозов и состояний слабоумия – в 3,2, умственной отсталости – в 2,2 раза. Аналогично 2018 и 2019 гг. наибольший диапазон колебаний региональных показателей отмечен в группе непсихотических психических расстройств.

Несмотря на то, что за период с 2018 по 2020 год показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в РФ снизился во всех возрастных группах за исключением группы 18–19 летнего возраста, по основным формам психических расстройств и во всех федеральных округах РФ делать вывод о направленности динамики преждевременно. Снижение показателей первичной заболеваемости за 2019–2020 год во всех структурных группах может быть обусловлено последствиями эпидемии коронавирусной инфекции, потребовавшей введения ограничительных мер. В результате в 2020 году произошло значительное снижение обращаемости пациентов за психиатрической помощью. Подтверждением или опровержением данного предположения будет служить дальнейший мониторинг и анализ ситуации.

Ознакомиться с полной версией материала и другими публикациями вы можете, оформив подписку на журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии» ИД «ПАНОРАМА».